新聞/文章 March 18, 2025

當「AI醫生」無法「望聞切」，開的藥方有哪些隱憂？

西醫強調病理，中醫講陰陽、重經驗——ChatGP在西醫應用成功，DeepSeek能否在中醫上複製？

北京中醫藥大學中醫內科研究生、大陸註冊中醫師花貓（化名）覺得，「比較難。」大語言模型（LLM）主要透過投餵大量資料來進化。花貓解釋，西醫依賴統一的指標、數據整合來斷症，要訓練它，就像是一個「啃指導的過程」，但中醫不是這樣。

中醫流派多樣。花貓說，中醫很多概念都是通過歷史演變，各流派沒有統一，「對於同樣一個訊息，大家理解維度不一樣，思路也不一樣。」換句話說，當AI要代入中醫診斷，因為有很多進路參考，得出來治療方案未必一致。

在香港，人們說看中醫是講「人夾人」（看緣份）。袁莉還有另外一個說法，是看這人「服不服醫生」——服的話一看就好；不服的話怎麼看都不好。所以比起西醫精準下症，她總覺得中醫「有點玄學」。

澳門科技大學中醫藥學院前院長周華向BBC中文說，中醫辯證有四個維度：「望聞問切」。「望」是看氣色、舌頭的顏色、形狀和特癥；「聞」既是嗅氣味也是聽聲音；「問」則是問感受細節；「切」就是把脈，拿捏人體內的陰陽氣血的狀態。

周華說，每個步驟都是中醫辯證重要參數，但DeepSeek目前只能「問」——這也是它的第二個侷限。AI只能靠病人給它提供的資訊（prompt）斷症，倘若資訊有所缺失，效果也會天差地別。